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一、吃乐伐替尼出现不良反应的话目前也有针对性的治疗方案，所以患者在出现不良反应之后建议立即就医，寻求最佳治疗方案。

 

吃乐伐替尼出现不良反应怎么处理

 

高血压

在相关的临床实验中发现服用乐伐替尼之后产生高血压的几率高达73%，其中发生3级高血压的概率为44%，加上大部分老年患者本身就有高血压，所以出现此项不良反应的患者需要警惕。患者在使用乐伐替尼之前就应控制血压，在使用乐伐替尼一周后也必须检测一次血压，之后两月内就只需每两周检测一次，再往后就只需要每月检测一次血压为止，也就是说患者在决定使用乐伐替尼之前就需要做好一直检测血压的心理准备。

若是患者出现3级高血压的情况就必须中断使用乐伐替尼，直到控制小于2级才可以恢复用药。若是出现4级高血压的情况则建议永停药乐伐替尼。

 

甲状腺刺激激素抑制的受损

每月都需检测促甲状腺激素水平和调整甲状腺取代药物。

 

QT间期延长

对3级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼

当QT延长降低至0至1级可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗

 

肾衰和受损

对于3或4级肾衰和受损患者要立即中断使用乐伐替尼，直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。

 

心功能不全

监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征

对于3级心功能不全患者中断使用乐伐替尼，直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。4级心功能不全终止使用乐伐替尼。

 

出血事件

产生3级出血患者要立即中断使用乐伐替尼，等到降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。产生4级出血终止使用乐伐替尼。

 

可逆性后部白质脑病综合征

立即中断用药直至完全解决后再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。

对于出现动脉血栓栓塞和胃肠道穿孔和瘘管的患者必须立即终止使用乐伐替尼。

是药3分毒，乐伐替尼具有胚胎胎儿毒性，女性服用期间可能危害胎儿的健康。

肝损伤

据乐伐替尼治疗肝细胞癌的III期临床试验研究报告，服用乐伐替尼之后可能会有肝脏毒性的不良反应，相关症状有：

 

肝脏毒性的不良反应相关症状	出现比例
血胆红素升高	14.9%
低白蛋白血症	9.2%
丙氨酸氨基转移酶升高	11.1%
天门冬氨酸氨基转移酶升高	13.7%
肝性脑病	8.0%
γ-谷氨酰转移酶升高	7.8%
血碱性磷酸酶升高	6.7%

 

在试验中，受试者从用药乐伐替尼后到出现肝脏毒性的中位时间为6.4周。

约有26.1%的患者出现≥3级的肝脏毒性不良反应；有5.5%的患者因肝脏毒性不良反应而永久停药，有3.6%的患者因肝脏毒性不良反应而死亡。

发生肝衰竭不良反应的患者有3.6%，其中有12例患者因此死亡；发生肝性脑病不良反应的患者有8.4%，其中有4例受试者因此死亡。

 

如何缓解肝毒性不良反应？

患者需要注意的是，在用药后前要监测肝功能，密切监测肝癌患者的肝功能衰竭迹象，包括肝性脑病。一旦发生了3级肝脏毒性，必须停药。在治疗缓解到基线或者0-1级时可以考虑减量使用乐伐替尼治疗。如果发生4级肝脏毒性，则需要永久停药。

 

三级严重不良反应需要停吃乐伐替尼

一般轻度不良反应是不需要患者停吃乐伐替尼的，只需要在医生的指导下配合其他治疗方法即可。但是当患者出现3级的严重不良反应，例如：3级高血压、3级肝脏毒性、3级心功能不全、3级肾衰竭和损伤和3级出血等不良反应症状时候。患者需要在医生的指导意见下停吃乐伐替尼，直至基线降为0-1级才可再考虑是否恢复使用乐伐替尼。

若果不良反应的严重程度已经达到了4级，例如4级肝脏毒性、4级肾衰竭和损害、4级心功能不全和4级出血等不良反应症状则需要永久停吃乐伐替尼。