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伊布替尼,伊布替尼停药后复发很快吗?伊布替尼

2019-12-16 04:59 来源:上海泽今健康官网 作者:泽今 点击:

 

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伊布替尼治疗淋巴瘤的压制作用有极强的效果,淋巴肿瘤患者服用伊布替尼在对伊布替尼不再有效前,可一直服用伊布替尼治疗。在伊布替尼的临床试验中,患者服用伊布替尼服药后复发时间可能为4周,但具体复发时间因人而异。

伊布替尼对于淋巴肿瘤癌症也只是控制维持作用,并非终身?。患者使用伊布替尼产生耐?后,可选择其他?物治疗。

 

 

伊布替尼停药后复发时间:

 

研究表明,在所有接受伊布替尼治疗的281例病人中有82例(29%)在治疗过程中停药。停药的原因和停药的中位时间分别为:毒性反应(n=30,37%,8个月),CLL进展(n=18,22%,25个月),Richters综合征(n=9,11%,6个月),其他(n=11,13%),和死亡(n=14,17%)。

 

在停药后4周内,共61例病人有足够的检查记录可供分析。其中有15例(25%)在停药后表现出有2个以上临床方面(即症状、体格检查、影像、实验室检查)的逐渐恶化,这15例中有13例是由于疾病本身的进展或转化而停止用药,2例因毒性反应或其他原因停止用药。停药后疾病恶化的临床
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】(1)分化型甲状腺癌:单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。(2)肾细胞癌:与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。(3)肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错,尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是:有效率很高,不少患者的AFP会下降;起效快,大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关,大部分患者从13mg开始使用,如果无效可以加量到15、17或者20mg ,最高24mg;可以联合用药,比如联合雷利度胺或者184,可以提高有效率;副作用小,大部分患者可以耐受。
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表现包括突然恶化的全身症状(n=14,93%),淋巴结肿大或脾肿大(n=10,67%),乳酸脱氢酶增高或淋巴细胞增多(n=12,80%),研究者将这些临床表现定义为伊布替尼停药后遗症。

 

停药后出现疾病恶化的15例病人中,有6例病人在伊布替尼停药后的第二天开始后续治疗,4例病人在治疗间歇(中位13天,5-36天)后开始后续治疗,2例病人的后续治疗与伊布替尼交叉、重叠,3例病人未接受后续治疗。后续治疗方案包括:使用idelalisib的病人3例,使用venetoclax的病人3例,使用激素与抗CD20治疗的病人2例,使用pembrolizumab的病人1例,使用多药化疗的病人3例。单因素分析显示:年龄、性别、TP53突变和IGHV 突变状态与停药后疾病是否进展无明显的相关性。所有患者的中位总生存期为35个月。

 

伊布替尼是终身用药么?

伊布替尼虽然在套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病中有长时间的药效,但是伊布替尼同样会产生耐药,并非可以终身使用。对于癌症这种难以控制的病症更是不能确定。

 

患者使用伊布替尼通常产生耐药性的特征显示为:病情进展和组织学转化。组织学多转化为大细胞淋巴瘤或幼淋巴细胞白血病,这种情况通常发生在伊布替尼治疗2年后,治疗第1年很少发生病情进展,随治疗时间延长,进展率逐渐增大。但慢性淋巴白血病初治患者也能够达到92%患者的总生存期为5年以上,复发/难治性患者总生存期可达5年以上的也有60%。

 

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