EGFR突变患者通常会先使用第一代EGFR靶向药物，比如易瑞沙、特罗凯或者国产的凯美纳。无论哪一个，最开始效果都往往很不错，但可惜，平均1年左右，大多数患者都会对一代靶向药物产生耐药性。如果肿瘤快速进展，就需要换药了。
 

 

     耐药的出现，通常是因为癌细胞发生了变化，不同患者发生的变化是不同的。其中51%-63%有因为EGFR基因又产生了一个叫T790M的新突变（也是EGFR突变的一种）。这个突变，让一代药物无法再抑制突变蛋白，因而失效。
 

 

     我们常把靶向药物比作钥匙，突变基因比作锁。发生T790M突变后，相当于锁换了，因此原来的钥匙就没用了。
 

 

       但三代药物奥希替尼的出现，给由于T790M新突变而耐药的患者提供了更好的一个选择。

 

       奥希替尼（AZD9291）是阿斯利康公司研制的新一代药品，可以用于易瑞沙、特罗凯或是凯美纳耐药产生的T790M突变的治疗还可以用于EGFR突变的肺癌一线治疗。