奥希替尼（Osimertinib）展现强大颅内病灶控制力，有效且持久。作为EGFR王牌药的AZD9291，入脑能力强，对于脑转移有较可观的治疗效果，小编一一论述。在经典的AURA3亚组分析中，144例T790M+脑转移患者在一线TKI治疗失败后使用9291，其中位PFS得到显著延长（8.5m vs 化疗组4.2m）。

　　在之前的AURA、AURA2研究中，50例未接受过脑部放疗的脑转移患者，使用9291的颅内ORR达到54%，其中12%为CR。在BLOOM研究中，23例脑软膜转移用9291后，10例出现影像学病灶改善，13例达到SD，另外7例（共8例出现症状）的症状得到改善。

 

　　在FLAURA的III期试验，556例患者中有21%出现脑转，AZD9291一线治疗脑转中位PFS达到15.2m，完胜一代TKI（9.6m）。试验中脑转移患者的ORR为77%（1代TKI为63%）。以上试验都展现了9291强大控制颅内病灶的能力，临床对于脑转EGFR+患者应优先考虑。