卡博替尼疗效能够超过舒尼替尼吗？

时间：2019-03-01 作者：上海泽今健康乐伐替尼 浏览次数( )

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卡博替尼疗效能够超过舒尼替尼吗？卡博替尼与舒尼替尼都是治疗肾癌的靶向药物。舒尼替尼是治疗肾癌的一线靶向药物，是患者常选为作为自己的治疗方案的药物，而具有9个靶点的药物卡博替尼的出现，极有可能会动摇舒尼替尼的治疗地位。

 
 

A031203研究显示，对转移性肾癌数据库联盟分级中、高危转移性肾透明细胞癌，卡博替尼较舒尼替尼将无进展生存期显著延长2.6个月，有效率提高28%，对总生存期有延长趋势。安全性数据与既往报道一致，舒尼替尼较卡博替尼的手足综合征、体重下降和厌食反应轻，但血液学毒性重。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

 
COMPARZ研究证明帕唑帕尼非劣效于舒尼替尼，在NCCN指南中两药物均作为ⅠA推荐。COMPARZ研究中舒尼替尼ORR29%，PFS10.2个月，而本研究舒尼替尼组ORR18%，PFS5.6个月。我们研究舒尼替尼有效率低，PFS时间短是因为纳入很多预后差的因素。COMPARZ研究，低危患者占25%，未纳入PS2分者，骨转移占15%，而本研究PS 2分占13%，骨转移占36%。中高危mRCC骨转移比例高，是预后差因素且舒尼替尼获益下降。　　
 
舒尼替尼获批治疗mRCC的十年时间中，还没有被哪个靶向药超越，这是第一项证明疗效优于舒尼替尼的研究。但研究有局限性，第一研究未纳入低危患者，没有临床或基础数据支持在该类人群卡博替尼优于舒尼替尼；第二，缺乏生活质量的数据；第三，在开放研究中，为进行中心影像学的疗效评估。
 
其实，每一种药物都有它自己存在的必要性，就像是我们人类，存活在世都有自己的价值。药物的好与坏不是看药物本身的价值，而是看对于人类它们能够发挥的价值，只要是适合患者治疗的药物，我们都可以说它是好药，所以患者在治疗的过程中也要注意自己对症下药。
 
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