易瑞沙耐药还有那些靶向药可以选择？-靶向药_普纳替尼/帕纳替尼(Iclusig)_维奈托克_乐伐替尼

易瑞沙是中国肺癌治疗指南中推荐药物，它是一种靶向药，可以用于EGFR突变的非小细胞肺癌的一线治疗，和传统的化疗对比，肺癌患者用易瑞沙靶向治疗效果更好，副作用也更小。

但是所有的药物都不是十全十美的，易瑞沙也不例外，肺癌患者用易瑞沙治疗一段时间以后会出现耐药的情况，也就是易瑞沙失效了。如果出现这种情况，还有那些靶向药可以选择呢？

易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组，国内买不到，但已有病友在美国购买到。

<a data-cke-saved-href=/Lenvima href=/Lenvima target=_blank><u>易瑞沙耐药</u></a>还有那些靶向药可以选择？

对于中国老百姓来说，购买这种药也比较有难度，但是易瑞沙耐药后如果出现T790M突变，肺癌患者可以选择用奥希替尼（AZD9291）治疗，这个药和易瑞沙是同一厂家生产的，是易瑞沙的升级版，主要用于易瑞沙耐药后产生的T790M突变或是EGFR突变肺癌患者的一线治疗。但是这个药特别贵，即使是医保报销以后，肺癌患者每月还需支付1.5万元之多，更何况是没有医保的患者！

         除了以上这两种药物以外，肺癌患者还可以选择贝伐单抗(bevacizumab,阿瓦斯丁 Avastin)联合化疗(如卡铂/紫杉醇或顺铂/吉西他滨)一线治疗晚期非小细胞肺癌(非鳞状细胞癌：不包括鳞状细胞癌，只有腺癌和大细胞癌)的III期临床试验E4599及AVAiL表明，反应率、无疾病进展生存期及总生存期均高于未联合贝伐单抗组，故推荐贝伐单抗联合化疗作为治疗非鳞癌的晚期非小细胞肺癌一线治疗方案。

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