浙江的王先生前几天来咨询印度TAF，泽今医学部建议他先到医院检查，经过一番检查之后，医生建议他不用治疗，然后因为工作很忙，没具体解释原因就打发他走了。王先生非常不解，再来联系泽今医学部时，显得很郁闷：不是说病都要趁早治疗吗？为啥现在不用治疗呢？会不会越拖越严重呢？难道医生是故意等严重了才给治疗啊？
 
其实，医生的建议没错，乙肝病毒携带者很多是不需要马上抗病毒治疗的，原因倒不是要等患者严重了才治疗，而是基于目前医疗水平和乙肝病毒的特性而不得不采取的“拖延战术”，纯属无奈之举。
 
从疾病治疗角度来说，现在慢性乙肝的主要抗病毒方案包括干扰素制剂和核苷酸两类，目标主要是通过抑制乙肝病毒达到减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。慢性乙肝病毒携带者本身肝功能正常，也没有炎症，没有纤维化，就不会出现肝功能衰竭、肝硬化等情况，也就暂时不需要抗病毒治疗。
 
从药物水平来说，目前国际最新抗病毒方案替诺福韦二代（属于核苷酸类）即TAF，也不能完全清除患者体内的乙肝病毒，而且目前因为上市时间段，临床数据有限，还不能确定一定不会耐药，因此，尽可能推后用药时间，以防止必须用药时无药可用，所以乙肝抗病毒用药时机的选择就显得非常重要。
 
那么，什么时候再开始抗病毒比较好呢？答案是肝功能异常的时候。通常抗病毒的指征选择在丙氨酸氨基转移酶升高至少在2倍以上，反复异常3个月以上，且没有自发性发生血清学转换，即大三阳变小三阳，可以考虑开始抗病毒治疗。
 
 
用白求恩国际和平医院康富标医生的说法，慢性乙肝就像和患者一起被关在一个房间里的熟着的老虎，乙肝抗病毒药物就像患者手里唯一拿着的一针麻醉剂，虽然老虎醒来对患者会有很大威胁，但它睡着了不会对患者产生任何威胁。慢性乙肝病毒携带者阶段无论是应用干扰素强化了机体免疫，还是应用核苷(酸)类似物出现耐药或停药，都可能会打破机体和病毒之间的免疫平衡，相当于现在还不具备一起打虎的能力，而用针头弄醒它，又消灭不了老虎，相当于自惹麻烦了。
 
所以，乙肝病毒携带者阶段只需保持良好心态，营养均衡，劳逸结合，不喝酒，让免疫力处于最佳水平，定期检查肝功能，注意着老虎什么时候醒来，到时再开始抗病毒治疗即可。

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