TAF上市后TDF在市场中是否还占有一席之地？

时间：2019-01-28 上海泽今健康 浏览次数( )

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TAF上市后TDF在市场中是否还占有一席之地？经过不断的研究与发展，药物之间也存在着更新换代的必然趋势，以吉利德研发的乙肝抗病毒药物TDF和TAF为例，TAF在不断的研究和试验中终于改善了TDF的缺陷，二者相比TAF在治疗效果和安全性上都更具有优势，那么TAF上市以后TDF是否还具有使用价值，在市场中TDF还能够占有一席之地吗？

根据医疗人员介绍，TAF的临床治疗效果还是不错的，不仅能让患者有机会实现临床治愈，还具有更高的肾脏和骨骼安全性。但临床治疗中患者还是不要随意把TDF更换为TAF为好，更换前务必考虑以下风险或问题。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。


1）使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。
 
2）在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。

3）只有在含激动剂的治疗方案中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。

4）激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度，因此在含激动剂的方案中使用TAF时，TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整，更安全可靠。　　
 
5）从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象，有增加心血管疾病的风险。

6）TDF与克力芝（LPV/r）合用时，TDF的Cmax升高34%，AUC及Cmax变化临床意义不明确，建议监测TDF毒性。Cmax（最高血药浓度）越高代表药物吸收速度越快。AUC（曲线下面积）越高表示进入人体的药量越多，且人体对于药物的清除率较低。

上述问题都有可能出现在患者换用药物的过程中，患者可能需要承担一定的风险，但如果患者坚持想要换用TAF的话也不是没有办法，患者可以在医生的帮助下采取换药行动，这样一来可以保证患者换用药物的成功，二来也可以确保患者在换用药物的过程中出现上述问题可以得到及时的救治。

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