患者服用TAF治疗乙肝多久后可能出现耐药？

时间：2019-01-24 上海泽今健康 浏览次数( )

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患者服用TAF治疗乙肝多久后可能出现耐药？乙肝是我国常见的传染性疾病，在一些医疗卫生事业并不发达的城镇当中，这种疾病肆意横行，严重影响了我国人们的身体健康。TAF是治疗乙肝的最新抗病毒药物，与以往的抗病毒药物和干扰素相比，TAF具有更多的优势，无论是临床治愈的疗效还是骨骼安全性TAF都更胜一筹！那么患者使用该药物多久以后可能会出现耐药性呢？

临床研究显示：TAF与 TDF相比，能取得更高的ALT复常率，治疗为 71%（HBeAg 阴性）和 64%（HBeAg 阳性），TDF组为 59%（HBeAg 阴性）和 53%（HBeAg 阳性），P 值为 0.052（HBeAg 阴性人群）和 0.01（HBeAg 阳性人群）。最近对ALT复常与肝癌风险的关系得到了很多热议和关注。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

 
我国香港学者的研究表明，慢乙肝治疗1年时 ALT是否恢复正常与HCC独立相关。而在2018年年底引起热议的发表于 JAMA Oncology 的文章中，TDF 治疗后比恩替卡韦能显著降低更多肝癌风险（推测核苷酸类似物产生的干扰素λ3 样作用可能也是其中一个原因），而分析显示，TDF治疗的ALT复常率更高，并且 ALT 是影响 HCC 发生的因素。上述结果的临床意义值得借鉴和参考，也期待中国大陆的研究数据能够进一步探索阐明。　　
 
在TAF的全球 III 期临床试验中，治疗144周未检测到与 TAF 耐药有关的变异，突变病毒的表型分析，TAF 的敏感性未见下降，意味着 TAF 治疗 144 周保持0耐药。我国慢乙肝患者治疗 96 周同样未发现耐药。乙肝仍是一种无法根治的疾病，患者需要长期吃药以控制病毒复制，因此耐药时间长短对与乙肝患者来说尤为重要。

综上所述，患者在使用TAF治疗乙肝期间需要考虑耐药性的必要性是很小的，患者可以放心的使用该药物进行长期治疗。需要患者特别注意的就是TAF是一种需要长期使用的药物，中途如果没有特殊的情况尽量不要出现停药或是减少剂量的状况，如有需要也要在医生的指导下进行。

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