奥希替尼（AZD9291）可以解决易瑞沙、特罗凯耐药产生的T790M突变，但是如果患者使用奥希替尼（AZD9291）耐药了又该怎么办呢？

 

体外实验研究结果表明：

 

单独使用AZD9291处理PC9细胞134天后，耐药细胞开始出现（NRAS基因突变和扩增），而AZD9291联合AZD6244在相同时间内没有观察到耐药细胞的出现。

 

研究者给携带EGFR L858R+T790M基因突变的肿瘤老鼠每天服用AZD9291三个月后疾病进展出现耐药，接着使用AZD9291联合AZD6244后，50%的老鼠产生应答，1~2个月后肿瘤明显缩小；而用AZD6244单药无效。

 

众所周知，动物模型实验的成功，离人体临床应用有效是两码事，但是中国有一位晚期NSCLC女性患者，双肺弥漫性转移，锁骨淋巴转移，并伴有心包积液，EGFR 19del突变，多线治疗，奥希替尼耐药后肺部病灶增大，心包积液新发且进展迅速，采用AZD9291联合AZD6244方案。

 

AZD9291每日一次，80mg，AZD6244每日两次，75mg*2。一个多月后复查显示肺部基本稳定，心包积液大大减少，联合用药有效。这说明AZD9291联合AZD6244在AZD9291耐药的病人身上同样有效！