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一.泰瑞莎耐?后继续增大剂量吃并没有任何作用

二.沙作为靶向?必然会发生耐?事件，而影响泰瑞莎发生耐?的因素主要是C79S突变和MET的扩增，而新的突变点就必须通过基因检测才能检测出。

只有检测出新的突变点才能有效解决泰瑞莎耐?的问题，从而对症下?。

 

 

吃5年泰瑞沙仍旧不耐?吗？

根据泰瑞沙的AURA 的3期临床研究的数据可得，泰瑞沙的平均耐?时间为10.1个月。但是也有患者吃了5年泰瑞沙仍未出现耐?症状，所以泰瑞沙的耐?时间是因人而异的。

泰瑞沙耐?后还是有许多最新的治疗方案的，根据泰瑞沙耐?的主要病症下?，并保持放松的心情，在主治医生的指导意见下决定最终的治疗方案。

 

泰瑞莎耐?后是增大剂量吃还有用吗？

 

肺癌患者在使用泰瑞莎之后出现耐?现象意味着泰瑞莎对于患者是没有治疗效果了，一般是出现其他突变点，而这些突变点必须是由其他?物治疗。所以此时建议患者针对不同的新增突变点使用不同的用?方案。

 

泰瑞莎耐?后的正确做法是什么？

 

肺癌患者使用泰瑞莎之后会产生其他突变点，在相关实验中发现影响泰瑞莎产生耐?的主要2大因素是C79S突变（21%）和MET的扩增（19%），其他因素还包括细胞周期基因改变（12%）、PIK3CA（5%）、HER2扩增（5%）、癌基因融合（4%）等等。

 

C797S顺式突变：

布加替尼同时具EGFR和ALK两个靶点，如果和EGFR单抗联合使用，或许能解决因C797S顺式突变导致的第三代靶向?物泰瑞莎的耐?问题。

所以可用布加替尼联合EGFR单克隆抗体— —西妥昔单抗治疗

 

C797S反式突变：

将泰瑞莎联合易瑞沙、特罗凯或凯美纳一代靶向?治疗。但是患者用?后体内可能会再次产生新的耐?癌细胞，导致其无进展生存期变短暂。

 

MET的扩增：

可以用MET抑制剂如：沃利替尼联合泰瑞莎共同治疗。

实验结果：

	泰瑞莎+沃利替尼治疗
缓解持续时间DOR	9.7个月
客观缓解率ORR	25%
疾病控制率DCR	695

 

其他影响泰瑞莎耐?因素

采取联合治疗方案，具体如下。

突变靶点	联合方案联合治疗?物
KRAS突变	阿法替尼
ALK突变	泰瑞莎联合ALK抑制剂克挫替尼
HER2扩增	1.多西他赛联合曲妥珠单抗 2.泰瑞莎联合阿法替尼
RET融合	泰瑞莎联合BLU-667
BRAF突变	泰瑞莎联合康奈非尼/达拉非尼/曲美替尼

 

泰瑞莎耐?后化疗

化疗可以在患者病情紧急时短暂的控制病情，从而为患者争取更多的时间来尝试做别的试验性方案。但是化疗对人体的损伤很大，所以具体治疗详情还是需要参考专业医生的意见。

 

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