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一、判断患者是否对印度乐伐替尼耐药的科学方法是做CT。

二、印度乐伐替尼耐药后可以选择二线用药卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗或者选择免疫治疗或者化疗。

印度乐伐替尼

印度乐伐替尼是由原制药厂商日本卫材公司委托加拿大特大制药厂商生产并远销印度的原研药。所以其适应症和耐药时间都是可以参考相关乐伐替尼原研药的实验数据的。

印度乐伐替尼适应症：分化型甲状腺癌、肾癌、不可切除肝细胞癌 。针对不同的适应症，印度乐伐替尼相应的耐药期也是不用的。

如何判断印度乐伐替尼是否耐药？

判断印度乐伐替尼是否耐药并不能仅从肿瘤标志物升高这一角度，最为确切科学的判断是否耐药的标准就是做CT，从影像学角度来判断肿瘤是的状况以及患者是否对印度乐伐替尼耐药的问题。

肝癌二线治疗方案有哪些？

二线用药卡博替尼

卡博替尼在2018年5月末被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗方案。根据CELESTIAL研究数据，卡博替尼较安慰剂在中位总生存期和中位无进展生存期更占优势。

二线用药瑞戈非尼

瑞戈非尼已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，目前也已在中国上市。根据相关临床实验研究，若肝癌患者一线用药多吉美后，二线用药瑞戈非尼，中位无进展生存期达到26个月左右

二线用药雷莫芦单抗

雷莫芦单抗已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，雷莫芦单抗有一个主要针对VEGFR&nb
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。
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sp;2的明确靶点，同时也是首个在肝癌当中有靶点指向的单克隆抗体。

印度乐伐替尼耐药后的用药方案

印度乐伐替尼联合PD-1药物K药，控制率达到100%！

在2018年美国临床肿瘤学会上公布了1b期印度乐伐替尼联合K药治疗晚期肝癌的试验结果，最终客观缓解率为42.3%，控制率更是高达100%，无进展生存期为9.69个月。

印度乐伐替尼耐药后可选择化疗代替

靶向治疗开始耐药的患者到后期一般都会选择化疗代替，化疗相较而言最有效但是对患者的副作用也大。

如果患者可以在一段时间的化疗后，再次对印度乐伐替尼产生复敏，届时可以再次使用印度乐伐替尼。

       乐伐替尼(仑伐替尼,E7080,Lenvima)常见问题