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　　克唑替尼是肺癌ALK基因突变效果最好的药物之一，很多ALK患者在用药治疗期间对一些常规的肺癌药物易瑞沙，特罗凯等常规的肺癌药物并不敏感，治疗效果往往差强人意。这个时候更推荐患者用肺癌ALK专属靶向药克唑替尼来治疗。但克唑替尼耐药后往往医生还会要患者重新检测基因，这是为什么呢?

　　ROS1作为肺癌常见的驱动基因，克唑替尼获批用于此类患者的治疗。而卡博替尼XL184也能够覆盖ROS1靶点，且在克唑替尼耐药后，即ROS1发生继发耐药突变的情况下，如ROS1基因的 D2033N突变及 G2032R突变，位于ATP结合区可以影响药物疗效，而更换卡博替尼XL184后可以很好地逆转耐药。基因检测发现CD74-ROS1，在采用克唑替尼治疗后维持26个月后出现广泛的转移。

　　当然在克唑替尼耐药后我们要明确原因，因此需要做新的基因检测，如果我们的结果发现ROS1 D2033N (c.6097G>A)继发突变。可以更换卡博替尼XL184。一般在用药4周后肿瘤明显缩小。所以克唑替尼耐药后的第一件事就是重新做基因突变检测，看下是否可以用卡博替尼。如果你对克唑替尼用药或者卡博替尼还有疑问欢迎联系我们上海泽今健康。