说AZD9291是神药，但是真的是直接买了就能吃的神药了吗？
服用易瑞沙（吉非替尼），特罗凯（厄洛替尼）继发耐药的患者约50%是由于T790M突变所致，而osimertinib（AZD9291）是针对T790M突变研发的全新一代肺癌靶向药。换句话说，肺癌患者只有在出现T790M突变服用osimertinib（AZD9291）才有效，临床上必须对耐药后患者进行穿刺活检明确及耐药分子机制，从而选择治疗对策，所以在服用前做检查就很有必要了。
液体活检检测T790M突变
在临床上，患者对再次标本的接受度不高，同时再次穿刺也存在一定风险。液体活检相对无创，操作便捷，逐渐成为临床关注的焦点。
1、以组织标本检测作为仅标本，血浆和尿液标本T790M检测的敏感度分别为80.9%（313/387）和81.1%（142/175）。
2、采用组织，血浆和尿液3种样本检测到T790M突变的患者接受rociletinib治疗的ORR分别为33.9%、32.1%和36.7%，中位PFS分别为5.0、4.1和4.3个月。
提示：对于组织标本难以获取的患者，血浆甚至尿液中T790M检测阳性者同样可接受osimertinib（AZD9291）治疗。
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