液体活检T790M阳性的肺癌患者就可以用AZD9291治疗！一线EGFR－TKIs耐药的T790M阳性（组织或血浆检测）患者接受osimertinib的治疗疗效显著优于T790M阴性患者。目前已经可以通过外周血有效的检测患者T790M突变状态。然而，血浆活检目前还存在假阴性的可能，敏感度有待提高。可以将血浆T790M检测作为初筛手段，当患者血浆T790M阳性时，说明可以从osimertinib治疗中获益；而阴性时，还需要组织活检进一步证实。
需要注意的是，目前这些研究虽然确立可以采用血浆或尿液ctDNA检测来检测患者的EGFR突变状态，但现在的研究多为临床试验的回顾性分析，很难反应真实的临床实践，我们现在需要更多的真实世界的研究来证实血浆（或尿液）EGFR检测在临床的可行性。
药机制的异质性，液体活检更能体现AZD9291的优势。
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