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分化性甲状腺癌一般包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,占所有甲状腺癌的90%以上。通常情况下,分化性甲状腺癌的生长缓慢,生存率较高,但是仍有一小部分患者会出现肿瘤的复发或转移,并且对放射性碘治疗无效,从而导致患者的预后较差。
大约45%的乳头状甲状腺癌患者存在BRAF基因的点突变,特别是在经典的乳头状和柱状细胞亚型中,而在复发或转移性乳头状甲状腺癌患者中可高达80%。
目前选择性BRAF抑制剂已经在晚期恶性黑色素瘤中获得了成功,而针对甲状腺癌的单药或联合分子靶向治疗的临床试验也在进行中。
达拉非尼是一种选择性的BRAF抑制剂,已被FDA批准用于晚期恶性黑色素瘤的治疗。在一项一期临床研究中,14例存在BRAF突变的甲状腺癌患者中接受了达拉非尼的治疗。其中4例患者(29%)获得了肿瘤缓解,6例患者(43%)获得了疾病稳定。
由此我们可以看出BRAF抑制剂在治疗分化性甲状腺癌的患者中效果较好。我们期待更多的临床研究能取得良好的结果。
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