什么样的人适合使用TAF呢？
时间：2017-12-06 作者：上海泽今健康小编 浏览次数( )

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       什么样的人适合使用TAF呢？吉利德公司在肝病问题的研究上一直是不遗余力，不仅在丙肝的治疗上不断更新出新的特效药，在乙肝的治疗上也是毫不示弱。之前吉利德推出的替诺福韦（TDF）已经是国际指南上乙肝一线治疗的药物之一，现在吉利德又开发出TDF的替换药物替诺福韦艾拉酚胺（TAF）。那肯定会有不少乙肝患者都想试一试TAF，那么哪些人适合TAF呢？上海泽今健康乐伐替尼小编为你详述。

所有的初治患者均可首选TAF

       所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。

核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF

       以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗，但阿德福韦单药抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此对于这类患者可直接换用TAF单药治疗。

正在联合治疗的患者可以换用TAF

       一些患者在前几年的治疗中已经发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。如果这些患者在联合治疗期间病毒应答良好，HBV DNA保持在可检测值的下限，换用TAF单药治疗，肯定仍然可以保持良好的疗效。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。


正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用TAF

       有些患者在拉米夫定耐药后会换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药。因此，这些患者换TAF更为合适。

阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用TAF

       阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗有许多患者的应答不佳，HBV DNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案，则势必造成病毒耐药，不如换用TAF。

既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF

       我国拉米夫定上市较早，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，即可达到TDF相同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏毒性。

       综合分析，TAF从各方面考虑，与现有的抗乙肝病毒药物相比都是具有优势的，所以具有以上情况的乙肝患者不如尽早进行TAF的治疗。

乙肝患者的福音，TAF在国外已经上市啦

       乐伐替尼(仑伐替尼,E7080,Lenvima)常见问题

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