易瑞沙是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶的活性,可以抑制肿瘤生长、转移和血管生成,并且能加速肿瘤细胞的凋亡。易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的患者。
肺癌患者咳嗽症状的处理取决于癌症的治疗、合并症的处理以及镇咳治疗。癌症以及非癌症引起的咳嗽可能包括以下原因:肿瘤的浸润或阻塞、胸腔积液或心包积液、肺不张、感染、胃食管反流病、肺栓塞、现有COPD加重或慢性心衰加重、上腔静脉压迫综合征、放疗或化疗诱发的咳嗽。对于上述原因导致的咳嗽,需要进行抗肿瘤治疗,胸水引流,抗感染或激素治疗。此外,还需要区分咳嗽是干咳还是伴有咳痰,有痰的要用粘液溶解剂,而干咳以控制咳嗽发作为主。
首先患者要明确的是,易瑞沙对肺癌有一定的治疗作用,易瑞沙控制疾病的发展,咳嗽的症状也会相应的好转,但是易瑞沙并不是万能的,如果吃易瑞沙的肺癌患者还咳嗽的特别厉害,可以服用一些止咳药物:
1、建议首先选择止咳糖浆,如各种含中枢镇咳作用的福尔可定或右美沙芬的止咳糖浆。
2、当止咳糖浆不能起效时,建议选择阿片类衍生物,阿片类衍生物是目前在肺癌患者镇咳应用中证据最充足的,如:福尔可定、双氢可待因或吗啡。不优先推荐可待因,如可待因片、可待因桔梗片等。
3、如果阿片类衍生物或其他中枢镇咳药(如右美沙芬)不能控制咳嗽,口服吗啡片需要上场了。
4、建议就寝时服用1次福尔可定、可待因或吗啡,可有效缓解咳嗽和改善睡眠。
5、当患者出现吗啡耐药性咳嗽,建议使用外周镇咳药,如:左羟丙哌嗪、莫吉司坦、左旋氯哌啶。
6、外周镇咳药物中,左羟丙哌嗪可能与双氢可待因或莫吉司坦是等效的,而且可能比右美沙芬缓解咳嗽见效更快。