临床中,国内肝癌患者在很长一段时间内处于无药可以用的状态,尤其是多吉美耐药的患者,现在日本卫材公司的三期研究,在多吉美耐药,选择乐伐替尼E7080成为延长生命的最佳选择。
单独使用多吉美索拉菲尼的患者中位总生存期为10.7个月,而安慰剂对照的中位总生存期是7.9个月。多吉美降低了31%的相对死亡率。
而单独使用乐伐替尼E7080的中位无进展生存时间达到了7.4个月,总生存期达到18.7个月。
多吉美进行治疗,耐药或无效后,首选乐伐替尼。有效率高,不少患者的AFP会下降,起效快,大约10-15天可能就会看到效果,剂量和疗效正相关,大部分患者从13mg开始使用,如果无效可以加量到15、17或者20mg,最高24mg;可以联合用药,比如联合PD-1抗体,疾病控制率可达100%,肿瘤缩小有效率达54%。
最主要是,使用乐伐替尼的副作用,整体小于多吉美。一般40%会有血压升高现象,注意每天检测血压,血压高值不能超过140,如果太高,就需要服用降压药了。
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