易瑞沙(吉非替尼)是一个非常有意思的案例,比同类药物厄洛替尼先一年上市,但吉非替尼2014年的全球销售额只有6.23美元,而厄洛替尼达到了12.92亿美元。更有意思的是吉非替尼在美国经营惨淡,但在中国却有10亿元人民币的销售额。
吉非替尼在美国的注册情况
2003年5月,吉非替尼于在美国获批,用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌,这些患者既往接受过铂类药物和多西他赛治疗,也就是说吉非替尼属于三线治疗药物。2005年6月,吉非替尼在美国撤市,原因是两项大规模临床研究显示吉非替尼无效。2004年11月,吉非替尼同类产品厄洛替尼在美国上市,用于既往至少接受过一种化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
吉非替尼在中国显著延长生存期
吉非替尼III期临床的失败和厄洛替尼III期临床的成功是造成吉非替尼在美国惨淡收场的原因,而在亚洲的情况则不太一样,吉非替尼作为二线或三线疗法对于亚洲患者有效(Lancet. 2005, 366(9496), 1527-1537.),相比于安慰剂,生存期延长了整整4个月(9.5 vs 5.5个月, p=0.01),不过作为一线疗法相比于化疗的优势不是太明显(Asia Pac J Clin Oncol. 2012, 8(3), 232-243.)。
总的来说市场是由临床数据决定的,吉非替尼在亚洲拿出了很好的临床数据,与厄洛替尼、埃克替尼的差距不大,而在美国的临床数据则很烂,另外吉非替尼比厄洛替尼也稍微便宜一点,加上上市时间早,取得一定市场并不奇怪。
吉非替尼重新在美国进入市场
吉非替尼重新在美国获批,用于EGFR L858R突变型非小细胞肺癌的一线治疗。相比于卡铂/紫杉醇化疗,吉非替尼可延长3个月的无进展生存期(10.9 vs 7.4个月),客观应答率(67% vs 41%)、持续应答时间等均有提升(9.6 vs 5.5个月)。在吉非替尼早期临床中,并没有注意EGFR状态对于疗效的绝对影响,这无疑靶向药物研发的大忌。
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