对于肺癌患者来说，经过基因检测，如果有EGFR突变，可以有很多的靶向药吃，比如一代药易瑞沙、特罗凯和凯美纳，二代药阿法替尼，三代药AZD9291，效果都很好，有效率高，副作用小，患者可以舒舒服服的度过好几年。

按照传统，EGFR突变的患者都是先吃一代药，耐药之后如果有EGFR T790M突变，接着吃三代药AZD9291，这已经是国内不少病友都熟知的“套路”了。

不过，传统都是用来被突破的，可不可以不吃一代药而是直接吃三代药呢?

正在召开的ESMO年会上，阿斯利康公司公布了重磅临床数据：

EGFR敏感突变的肺癌患者，一线直接使用AZD9291比使用易瑞沙或者特罗凯效果好，无进展生存期18.9个月 VS 10.2个月，几乎翻倍!

临床设计

招募556位EGFR突变的肺癌患者，随机分成两组：一组直接使用AZD9291，每天80mg;另外一组是对照组，使用易瑞沙(250mg)或者特罗凯(150mg)。

临床结果

无进展生存期(PFS)方面：使用9291的患者的PFS高达18.9个月，而对照组的PFS只有10.2个月，9291几乎翻倍。其中，对于有脑转移的患者来说，9291组的PFS高达15.2个月，而对照组只有9.6个月，9291还是更好。

总生存期来说，9291组的患者看起来总生存期会更长一些，减少了37%的死亡率。不过，目前的临床数据还不成熟，需要后续的跟踪。

有效率方面，9291组的有效率80%，对照组的是76%，都不错。

不良反应

使用9291的患者常见的副作用包括腹泻(58%)、皮肤干燥(32%)，易瑞沙特罗凯字的常见副作用是腹泻(57%)和皮炎痤疮(48%)。使用9291的患者中，33.7%的患者出现了3级以上的副作用，而对照组的比例高达44.8%。

所以，这些临床数据说明：EGFR敏感突变的肺癌患者，一线直接使用AZD9291的生存期更长，副作用也更小。

据了解，阿斯利康正在和药物监管机构递交各项临床数据，或许，在不久的将来，“套路”要变了，EGFR突变的肺癌患者可以直接使用9291了。

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