给大家介绍一下多靶点口服小分子抗血管靶向药物乐伐替尼(E7080,lenvatinib)以及卡博替尼XL184，很多病人称之为184。这两款都属于多靶点靶向药物。

　　两款靶向用药针对EGFR、KIT、MET、RET等等最常见的靶点都是有的。很多病友有疑问：为什么这两款靶向药物靶点覆盖如此广泛呢?其实两款小分子靶向药物都是化合物所以所以普及了多个靶点从效果来讲也是比较广泛的。例如：单抗抗体针对的靶点就是固定的现在越来越多药企也就研究同时针对2个或更多靶点的单抗药物。传统意义来讲单抗靶点就是大分子单靶点治疗特点，所以专一性攻击力会更强。

　　很多时候当同时有单抗和小分子化合物多靶点的时候一般来讲单抗的针对性效率更强一些，但是多靶点小分子覆盖范围要广泛很多各有各的优势所在。

　　就因为多靶点覆盖乐伐替尼和卡博替尼适应症比较广泛到目前为止已经批准的适应症如下：

　　乐伐替尼E7080适应症有肝癌、肾癌、甲状腺癌，同时广泛用于肉瘤、神经内分泌肿瘤、一部分肺癌、肠癌等等多种晚期癌症的治疗具体需要遵医嘱。

　　卡博替尼XL184适应症有肾癌、甲状腺癌、肝癌、肉瘤等多种癌症都可以治疗。

　　由于两款小分子多靶点药物有众多相同之处如：都是多靶点都是口服和小分子靶向药物虽然内地未上市病友用药还是比较普遍。有些病人也会问到这两款靶向药物到底有没有什么区别?
 

　　肾癌治疗-卡博替尼

　　在肾癌治疗里卡博替尼XL184是第一位选择疗效优于乐伐替尼，卡博已经被批准晚期肾癌的一线治疗方案了。所以在肾癌治疗我们还是更加推荐卡博替尼治疗。
 

　　肝癌治疗-乐伐替尼

　　肝癌治疗乐伐替尼优于卡博替尼，我们推荐RET基因有突变的病人优先选择。
 

　　乐伐替尼联合PD-1抗体治疗实体肿瘤

　　乐伐替尼小规模数据表示：如果PD-1抗体联合乐伐替尼用药在多种实体肿瘤治疗可以选择。

　　包括：肺癌、肠癌、恶黑、肝癌、肾癌、子宫内膜癌等等多种实体瘤都可以选择乐伐替尼联合PD-1抗体治疗，具体需要会诊明确用药情况。
 

　　卡博替尼更适合骨转移或骨肿瘤病人治疗

　　卡博替尼对于有骨转移情况的病人治疗拥有一定的保护作用机制，也是由于其多靶点针对骨转移细胞通路有关联的所以说如果肾癌尤其出现骨转移情况的推荐卡博替尼治疗的。

　　很多有骨转移或骨肿瘤的病人在选择多靶点抑制剂的时候卡博替尼可以重点考虑了。
 

　　乐伐替尼和卡博替尼副作用

　　乐伐替尼一般是抗血管生成常见副作用如：蛋白尿、高血压、血液血栓、肝肾功能低下、低钙血症(这个副作用比较少见)等等。

　　卡博替尼对于胃肠道穿孔瘘管副作用发生机率更高，对于其详细的副作用就不多解析了可以查阅手册或说明。
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